三伏貼

我不吸菸，也得肺癌？肺癌是台灣最常見且死亡率最高的癌症，抽菸是主要原因，但醫界臨床統計發現，國人不吸菸罹患肺癌比例直線上升，20年來男女性均增加1成，不只二手菸，肺癌專家更懷疑，與黑心油油煙等環境致癌物推波助瀾有關。而國人肺腺癌有基因突變比例高居亞洲第二，幸運的對新標靶藥物反應佳。

世界肺癌大會（WCLC）正在澳洲雪梨召開，台大醫院腫瘤醫學部副主任楊志新、台大醫院內科部胸腔科主任余忠仁今（28）天也在會中，說明一項由台大擔任全　球研究領導人的新一代不可逆標靶藥物臨床研究數據，並提出警訊。

不吸菸，勤運動，別以為肺癌就不會找上門來，余忠仁門診中就有一名43歲男性，平常熱愛運動，自覺身體強壯，沒想到，前一陣子跑步突然感覺呼吸不順，2個禮拜後，爬個2層樓梯就已經喘不過氣來，就醫一檢查，竟已是晚期肺腺癌。

余忠仁說，國人不抽菸罹患肺癌比例越來越高，肺癌患者中，不但女性從20年前的8成上升到9成，男性更由不到5成一舉增加到6成，上升趨勢明顯，除了與推動戒菸見成效有關，此消彼長之外，二手菸乃至各種環境致癌物充斥，像是劣質黑心油炒菜的油煙、燒香習慣，都可能是背後推手。

基因突變機率高，也是影響台灣人肺癌多的主要原因，大會另一項針對亞洲國家肺癌患者調查就發現，國人肺腺癌中表皮生長因子（EGFR）突變的比例，高達62%，排行第二名，僅次於越南的64%，高出第三名泰國53.8%甚多；也幸運的，對新標靶藥物反應佳，7成都能有效縮小腫瘤，藥物選擇變多，預後情況較佳。

楊志新指出，正因為如此，這項肺癌新標靶藥物的跨國第三期臨床人體實驗，才會高比例在台灣進行，以台灣人為主，包括台大、北榮、長庚、馬偕等12家醫學中心都參與，衛生福利部更於今年5月領先歐美核准藥證，成為全球第一個上市的國家。

晚期肺癌，目前臨床以標靶藥物及化療為主，不過楊志新說，一旦病人出現抗藥性，幾乎就束手無策，但新一代標靶藥物提供新機會，有別傳統標靶藥物僅能抑制一個突變點，新藥可抑制全部4個突變點，臨床研究證實，能進一步延長疾病無惡化存活期達13.6個月，是目前標準化療6.9個月的2倍之久。

醫師呼籲，沒有抽菸惡習也不能輕忽肺癌威脅，建議50歲以上、有家族病史、家人有抽菸習慣等高危險群，最好每年一次，定期接受低劑量電腦斷層檢查，把握早期發現、早期治療。