三伏貼

台中榮總大腸直腸外科主治醫師陳周斌強調，其實副作用的發生並非百分之百，即使發生，醫療團隊也並非束手無策，幫助病患延長生命的意義非僅止於多了數年或數月時間，延長存活的期間還可能會有新的治療機會出現，呼籲患者應懷抱希望、積極治療。（影音／攝影記者楊伯康）

腸癌治療武器組合多　存活機會不斷提升

陳周斌醫師表示，近年來大腸直腸癌治療技術大幅進步，病患只要肯治療，就有希望，以肺轉移為例，若能手術切除，5年存活率可達40%。而一般治療轉移性大腸直腸癌有兩個主要目標，一是提升存活率，二是讓無法手術切除的病患，以藥物等輔助治療穩定疾病及延長生命。

其中策略就是醫師手上的武器，醫師通常會視病患需求、意願及經濟情況量身訂做最佳治療組合，儘量在不要增加病患負擔的情形下，讓治療得到良好的效果。

基因是否變異　一線皆有健保標靶可用

臨床上常有患者第一線治療後無效或是再度惡化，就不再接受治療，陳周斌醫師呼籲，目前在大腸直腸癌治療上有非常多武器，因此在醫病溝通上，需要良好溝通及詳加說明，務必讓患者了解到自己還有很多選擇及機會，最重要則是病患本身面對疾病的勇氣。

陳周斌醫師強調，癌症治療愈來愈朝個人化趨勢發展，就大腸直腸癌治療而言，KRAS基因檢測及健保支持等都是治療策略評估依據之一。

副作用處理原則　莫擔心獨自全承受

目前健保給付條件上，不論基因是否變異，第一線都有健保給付標靶藥物可輔助治療；基因沒有變異的病患，可考慮第一線用藥選擇血管新生抑制劑，第三線還有機會再使用表皮生長因子抑制劑，一、三線皆有健保標靶可使用，「讓病患在最小的經濟負擔下，能得到治療效果」，陳周斌醫師說。

陳周斌醫師表示，病患若對治療有任何疑慮，應提出與醫師討論。許多人對於治療期間可能會產生的副作用會心生恐懼，醫師提醒，第一，副作用的發生並非百分之百，通常只是數字上的統計；第二，副作用並非無法處理，即使發生，醫師也會協助治療，病患不必擔心要獨自承受這一切。

【醫師呼籲】：

如果因為擔心副作用而成為治療逃兵將會非常可惜，尤其現今轉移性大腸直腸癌治療相較從前有大幅進步，醫師手上可選擇的武器很多，健保給付也大幅降低治療過程中的經濟負擔，這些外在資源的支持，可謂病患的福音。

因此醫師鼓勵病患，對付轉移性大腸直腸癌，一定要好好和醫師討論、並肩作戰，相信醫療團隊的專業，肯治療、就有戰勝病魔的機會！

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