三伏貼

台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師說明，目前市面預防成人肺炎鏈球菌疫苗有新型結合型疫苗以及舊型多醣體疫苗，兩者差異包含保護力時間長短和價數，選擇疫苗應首要考量保護力時間長短才能維持疾病防護力，建議只要是首次接種的民眾，不妨直接選擇自費施打保護力時間長達5至10年的新型13價結合型疫苗。

一般說來，施打新型結合型疫苗所產生的抗體，本來就比施打舊型多醣體疫苗來得高；另外，黃立民醫師也提到，新型結合型疫苗保護的時間長達5到10年，可有效降低鼻腔帶菌率，避免交叉感染，目前在全球各地包含美國、英國、德國、法國等國家都證實，能有效降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症發生率及死亡率，所以對民眾來說，優先接種新型結合型疫苗應是相當合理的選擇。

對於成人肺炎鏈球菌疫苗價數迷思，黃立民醫師進一步說明，舊型疫苗接種後無法產生免疫記憶，保護期效也只有2到4年，所以上市雖然已經30年，但全球成人肺炎鏈球菌感染症死亡率卻沒有降低，英國研究也指出接種舊型疫苗5年內的保護效果降到兩成，以後再接種第二劑無法有效提升抗體濃度。

舊型多醣體疫苗雖含有23型抗體，而新型結合型涵蓋了13型，民眾很容易誤以為價數多的就一定是較好，但實際上，多出的11種型別僅占整體型別的5%到8%，但卻少了一種重要血清型 6A。影響力相對小，建議民眾勿陷入價數迷思。

今年衛生福利部傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP），對於65歲以上長者及50歲以上有慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等高危險群，提出最新的接種建議：新型13價結合型疫苗具有免疫記憶、保護效力較長的特點，因此建議首次接種的民眾可選擇自費施打結合型疫苗，補強保護力；若之前已經打過23價疫苗的民眾，間隔1年後也應盡快補接種一劑新型13價疫苗，以補強免疫記憶力及體內抗體反應。

黃立民醫師提醒，天氣漸冷，肺炎鏈球菌感染高峰期將來臨，接種疫苗後都需要有一段時間身體才會產生免疫反應，高峰期除了做好個人衛生預防，建議可先接種疫苗讓身體產生足夠抗體。

【小辭典／肺炎鏈球菌】：

肺炎鏈球菌又稱為肺炎雙球菌，常潛伏在人類鼻腔中，一旦感冒或是免疫能力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，而導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症及腦膜炎��常見的感染症，在老年人及嬰幼兒（特別是免疫不全者）其致死率相當高，即使治癒也有部分兒童會有許多後遺症的問題，如痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等。目前肺炎鏈球菌對抗生素已產生高的抗藥性，臨床上，對於老年人及嬰幼兒（特別是免疫不全者），一般認為施打疫苗為較佳的預防方法。

★《B型流感莫輕忽》老幼優先接種疫苗

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